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AAS Cholesterinkonsensus 2006
AAS Cholesterinkonsensus 2006
Cholesterinkonsensus der Österreichischen
Cholesterinkonsensus der Österreichischen
Atherosklerosegesellschaft (AAS) 2006
Atherosklerosegesellschaft (AAS) 2006
10-Jahres KHK Risiko für Männer
10-Jahres KHK Risiko für Frauen
(Framingham-Tabelle)
(Framingham-Tabelle)
Cholesterinkonsensus
Cholesterin
Cholesterin
der
Österreichischen
Atherosklerosegesellschaft –
Austrian Atherosclerosis Society
(AAS)
Systolischer
Systolischer
2006
Blutdruck
Blutdruck
unbehandelt behandelt
unbehandelt behandelt
Offizielles Mitglied der
European Atherosclerosis Society
10-Jahres
10-Jahres
10-Jahres
10-Jahres
KHK Risiko
KHK Risiko
KHK Risiko
KHK Risiko
International Atherosclerosis
Society (IAS)
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Druck: ROBIDRUCK, A-1200 Wien, Engerthstraße 128 ☎ (+43/1) 332 49 08-0 – Fax: (+43/1) 332 91 95 – e-mail: service@robidruck.co.at AAS Cholesterinkonsensus 2006
AAS Cholesterinkonsensus 2006
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Cholesterinkonsensus der Österreichischen
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Cholesterinkonsensus der Österreichischen
Atherosklerosegesellschaft (AAS) 2006
Atherosklerosegesellschaft (AAS) 2006
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Schritt 1:
Risikokategorie
LDL-Zielwert
Schwellenwert für
Risikokategorie
LDL-Zielwert
Nicht-HDL-C-
Einleitung einer
Zielwert
Bestimmung eines kompletten Lipidprofils (nach einer
medikamentösen
Nüchternperiode von mindestens 12 h): Gesamt- Therapie
Cholesterin (Tot-C), Triglyceride (TG), LDL-Cholesterin sehr hoch
Schritt 2:
Feststellung, ob eine koronare Herzkrankheit (KHK),
eine klinisch manifeste extrakoronare Atherosklerose,
oder ein Diabetes mellitus vorliegen1
St. p. Myokardinfarkt (MI, STENT/PTCA, Bypass- Operation, angiographisch verifizierte KHK) klinisch manifeste extrakoronare Atherosklerose:
cerebrovaskuläre Erkrankung (St. p. ischämischem Insult oder TIA mit Nachweis atherosklerotischer Ver- Schritt 7:
änderungen an den Carotiden, hämodynamisch relevante Identifizierung und Behandlung eines metabolischen
periphere arterielle Verschlußkrankheit Syndroms (NCEP ATP III-Kriterien).
Wenn 3 oder mehr der folgenden Faktoren vorliegen, Diabetes mellitus:
kann die Diagnose „metabolisches Syndrom” gestellt werden.
Typ 2 Diabetes bzw. Typ 1 Diabetes mit Mikro- Grenzwerte
Schritt 3:
Feststellung, ob klassische Risikofaktoren (RF) vorliegen
5 klassische RF die den LDL-Zielwert beeinflussen Nicht modifizierbar:
Alter (Männer > 45 Jahre, Frauen > 55 Jahre)
* z. B. die dokumentierte Progredienz einer extrakraniellen Karotis- FA für prämature KHK (männliche erstgradig
stenose trotz LDL-Zielwerterreichung (<100mg/dl) unter Standard- Verwandte < 55 Jahre, weibliche erstgradig ** Statin Standard-dosis: Simvastatin 40mg, Fluvastatin 80mg, Pravastatin 40mg, Atorvastatin 10mg, Rosuvastatin 5mg. Modifizierbar:
*** Im Einzelfall kann es sinnvoll sein, auch bei dieser Patienten- Rauchen
gruppe eine LDL-C Senkung unter 100mg/dl anzustreben. Dies gilt Wegen des mit dem Syndrom assoziierten hohen kardiovas- Hypertonie (RR > 140/90 mm Hg oder antihyper-
besonders für Patienten mit ausgeprägtem metabolischem Syndrom.
kulären Risikos sollten intensive Anstrengungen unternom- tensive Medikation)
Therapeutische Lebensstilmodifikation unmittelbar bei men werden, das Zustandsbild durch therapeutische Lebens- HDL-C < 40 mg/dl
Überschreiten des LDL-Zielwertes. Medikamentöse stilmodifikation (Gewichtsreduktion durch fettreduzierte HDL-C > 60 mg/dl zählt als negativer RF; wenn Therapie sofort bei „sehr hohem“ und „hohem“ Risiko Ernährung, Steigerung der körperlichen Fitness durch regel- es vorliegt, kann bei der Risikoabschätzung ein (s.o.). Bei mässigem und geringen Risiko, wenn nach mäßiges Ausdauertraining) günstig zu beeinflussen. Sollte es vorhandener positiver RF abgezogen werden 3-monatiger Lebensstilmodifikation die obigen Schwellen- damit nicht gelingen den LDL bzw. Nicht-HDL Zielwert zu werte überschritten werden. Falls eine medikamentöse erreichen, ist der Einsatz von Lipidsenkern sinnvoll.
Schritt 4:
Therapie indiziert ist, sollte eine LDL-Senkung >35% Wenn 2 oder mehr (2+) RF ohne KHK oder KHK-Äqui- valent vorliegen, Bestimmung des absoluten 10-Jahres-
KHK-Risikos (lt. Framingham Tabelle; das angegebene
Schritt 6:
1) Grundy SM, et al., Circulation 2004, 110:227 Risiko bezieht sich auf „harte Endpunkte“: tödl. und nicht Behandlung erhöhter Triglyzeride (TG > 150 mg/dl)
2) Smith SC, et al., Circulation 2006, 113: 2363 Wenn die TG > 500 mg/dl liegen → primär Schritt 5:
TG-Senkung durch Fibrate um eine Pankreatitis zu 4) LaRosa JC, et al., NEJM 2005, 352: 1425 5) Pedersen TR, et al., JAMA 2005, 294:2437 Zuordnung zu einer von 4 Risikokategorien, Festlegung Wenn die TG initial < 500 mg/dl und nach Erreichen 6) Colhoun HM, et al., Lancet 2004, 364:685 des LDL-Zielwertes und Entscheidung über medika-
des LDL-Zielwertes weiterhin > 200 mg/dl liegen, 7) Sever PS, et al., Lancet 2003, 361:1149 Festlegen eines Nicht-HDL-C-Zielwertes.
8) HPS Collaborative Group, Lancet 2003, 361:2005

Source: http://www.aas.at/docs/chol-konsensus06.pdf