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HOSPITAL DE PEDIATRIA CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI Ramiro Alejandro Luna, Florencia Castro Alejandra Aguilar, Leticia Mendoza, Eva Navarro, Miguel Ángel Villasis, Lorena Sánchez, María del Pilar Ibarra, Claudia del Carmen Zepeda. COMPARACION DE LA EFECTIVIDAD DEL EL CLOROXIDANTE ELECTROLITICO AL 10% EN COMPARACION CON YODO-POVIDONA AL 8% PARA REVENIR LA INFECCIÓN DEL SITIO DE LA SALIDA EN NIÑOS CON DIÁLISIS PERITONEAL. INTRODUCCIÓN: La diálisis peritoneal es la opción principal de tratamiento para los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ERT) en México. En pediatría, la infección del sitio de la salida (ISS) afecta el alrededor 25% de los pacientes de diálisis peritoneal (DP). Los antisépticos tópicos tales como el Cloroxidante electrolítico al 10% o yodopovidona al 8% han demostrado su eficacia en la prevención de la ISS. Puesto que el yodopovidona al 8% tiene un costo muy bajo, se utiliza con más frecuencia; sin embargo, el Cloroxidante electrolítico al 10% parece ser una mejor opción. A nuestro conocimiento, ningún ensayo aleatoriamente ha comparado hasta ahora la eficacia del Cloroxidante electrolítico al 10% contra yodopovidona al 8% en la prevención de ISS en pacientes pediátricos en DP. Comparar la eficacia de yodopovidonaal 8% y el Cloroxidante electrolítico al 10% en la prevención de la incidencia de ISS en niños con DP Identificar la frecuencia de la peritonitis relacionada con ISS en ambos grupos. Conocer los microorganismos que causan ISS. Inicio en agosto del 2005 a febrero del 2010. Ensayo controlado seleccionado al azar en un hospital pediátrico del tercer nivel en México. Se incluyeron pacientes menores de 17 años en DP sin ISS. Se asignaron los pacientes aleatoriamente al cloroxidante electrolítico al 10% e yodopovidona al 8% para el cuidado diario del sitio de la salida. El tratamiento se mantuvo hasta que se suspendió la DP o cuando se desarrollo ISS. Se le dio seguimiento al paciente revisándolo cada 30 a 60 días para determinar la presencia de ISS. Se entrenó al paciente o a los padres para la curación diaria del sitio de salida. La enfermera asignada determinó la presencia de ISS. Se considero infección como la presencia de uno o más de los siguientes signos y síntomas en el sitio de la salida: secreción hemática o purulenta, dolor, eritema, edema. La peritonitis fue definida como la presencia de más de 100 leucocitos por milímetro cúbico el líquido peritoneal, además de algunos signos y síntomas (fiebre, dolor abdominal, líquido de diálisis purulento, rebote abdominal, etc.) y el desarrollo de algún germen en el líquido de RESULTADOS: durante los cinco años del estudio se incluyeron 153 pacientes, un primer grupo con 77 (50.3 %)se tratados con yodopovidona al 8%, con una edad promedio de 12.4 años, el tiempo promedio en diálisis fue de 5.5 meses y el seguimiento fue de 8.7 meses en promedio. Y el segundo grupo de 76 (49.7%) pacientes tratados con cloroxidante electrolítico al 10%, la edad promedio fue de 11.1 años, el tiempo en diálisis fue de 4.2 meses y el seguimiento fue de 8.1 meses. De los 153 pacientes se presentaron 27 ISS, de los cuales se tomaron 23 (30.3%) cultivos en el primer grupo, presentándose dos peritonitis asociadas a la ISS; en el segundo grupo se tomaron 4 (5.2%) cultivos sin la presencia de peritonitis asociada. Los gérmenes GRUPO YODO-POVIDONA 8% CLOROXIDANTE 10% El tratamiento es más efectivo con Cloroxidante para la prevención de la ISS en niños con La incidencia de peritonitis fue más baja en los pacientes que se trataron con Cloroxidante para Sería importante evaluar el costo del uso del Cloroxidante electrolítico al 10% en la prevención REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
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