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E-PostEr
PE-001 trAtAMENto CIrÚrGICo DE AAA CoM PrEsErVAÇÃo DE
bandagem de baixa elasticidade e orientações quanto aos exercícios linfomioci- ENXErto rENAL
néticos, todo o protocolo foi realizado no membro acometido e no contra-lateral. RODRIGO AGUIAR GUEDES; THIAGO CHARAMBA DUTRA; JOSE NESTOR RESULTADOS: No grupo 1 houve diferença cirtométrica significativa (p<0,05) AGUIAR NETO; ANA ISABEL CAVALCANTI; FREDERICK AFONSO BARBOSA; no tornozelo após a realização da TFC. No grupo 2 houve diferença significati- va (p<0,05) na cirtometria 14 cm abaixo da patela e no tornozelo. Todavia, não houve diferença significativa estatística entre a redução cirtométrica do grupo 1 com o grupo 2. CONCLUSÕES: Observou-se a TFC reduziu a cirtometria nos grupos 1 e 2.Todavia, faz-se necessário outros estudos com uma amostra maior para requestionar as diferenças da terapia entre os dois tipos de linfedema.
JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: Os pacientes submetidos a transplante renal apresentam lesões ateroscleróticas difusas que podem ser potencializadas pela PE-003 PoNtE AortoMEsENtÉrICA E EMBoLECtoMIA CoM FoGArtY
hemodiálise prolongada, hipertensão arterial e outros fatores de risco. A doen- EM PACIENtE oCtAGENÁrIo
ça vascular mais comum nestes pacientes é o aneurisma de aorta abdominal1; ISABELLE C. M. LIMA; JOÃO BATISTA VIEIRA CARVALHO; BEATRIZ BARBOSA que são os aneurismas mais frequentemente encontrados na prática clínica1. DE LIMA; PLÍNIO AUGUSTO MOREIRA FONSECA; PEDRO HENRIQUE RIBEIRO MÉTODO: O paciente FPV, 37 anos, apresentou glomeruloesclerose segmen- ALVES; SARAH PARANHOS CAMPOS; FLÁVIA FERREIRA MARTINS tar focal (GESF) aos 5 anos e em 1993 ingressou na terapia renal substitutiva. Foi submetido, em 1995, ao transplante renal doador vivo relacionado (irmão). Evoluiu com hipertensão arterial sistêmica, controlada com 3 classes de drogas. Em abril de 2009, através USG Doppler foi evidenciada dilatação fusiforme de aorta abdominal de 4,0 x 3,7cm (Antero-posterior (A-P) x Latero-lateral (L-L)). Em fevereiro de 2010, através de um Doppler de controle foi evidenciado um JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: A forma aguda da isquemia mesentérica é aumento do aneurisma para 6 x 5,6cm (A-P X L-L). O internamento hospitalar rara apresentando mortalidade de até 70%. A embolia, predominantemente, tem foi em maio de 2010 e o mesmo apresentava níveis séricos de uréia e creatinina origem nas cavidades cardíacas a partir de fragmentos de um trombo mural as- de 29mg/dl e 0,9mg/dl respectivamente. RESULTADOS: Em junho de 2010 foi sociado a infarto do miocárdio e fibrilação atrial, raramente tem origem de um realizado o tratamento cirúrgico de correção do AAA. O primeiro tempo da ci- aneurisma proximal trombosado ou da liberação de placa de ateroma. É comum rurgia foi a confecção da ponte axilo-femoral D para perfundir o enxerto renal nos cardiopatas com antecedentes de eventos embólicos ou com embolia peri- ipsilateral por refluxo, visto que, o implante arterial do transplante foi na artéria férica concomitante. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de embolia ilíaca externa D. Devido a tal fato o tempo de isquemia renal foi zero. Através mesentérica aguda em paciente idoso tratado em tempo hábil com revasculari- de incisão longitudinal mediana foi realizada endoaneurismorrafia de aorta ab- zação intestinal. MÉTODO: Relatamos um caso de isquemia mesentérica aguda dominal com prótese de Dacron 18/9mm e anastomose término-terminal para em paciente, 84 anos, sexo masculino internado no Hospital Universitário Alzira ambas artérias ilíacas. O pós-operatório evoluiu sem intercorrências com con- Vel ano com quadro de dor epigástrica, tipo queimação, de forte intensidade, sem trole farmacológico da pressão arterial e dosagem de creatinina sérica e uréia irradiações associado a náuseas e sudorese profusa. Histórico de abdome agudo mantendo-se em 1,0 e 39 mg/dl. CONCLUSÕES: O aumento da incidência de inflamatório, fibrilação atrial, hipertensão arterial sistêmica e DPOC em uso de doenças vasculares nesse grupo de pacientes submetidos ao transplante renal é digoxina, enalapril, ácido acetilsalicílico e lasix. As hipóteses diagnósticas iniciais decorrente do aumento da sobrevida dos mesmos. Existem muitos métodos para foram síndrome dispéptica e síndrome coronariana. Exames revelaram leucoci- manter a perfusão renal e evitar a isquemia do rim transplantado durante os pro- tose com desvio a esquerda e acidose. Com quadro de abdome agudo vascular, o cedimentos de reconstrução arterial, seja por doença aneurismática ou oclusiva, paciente foi submetido a uma laparotomia exploradora que identificou embolia demonstramos uma alternativa pratica, e viável, para ser utilizada em pacientes mesentérica. Na cirurgia de emergência foi realizada a revascularização intesti- nal com embolectomia com cateter de fogarty e com ponte aorto-mesentérica com ponte de PTFE aorto-mesentérica. RESULTADOS: Paciente teve um bom transoperatório e encaminhado a UTI. Devido a fibrilação atrial apresentou duas PE-002 EstUDo CoMPArAtIVo DA tErAPIA FÍsICA CoMPLEXA EM
paradas cardiorespiratórias sendo realizada massagem cardíaca. A segunda mas- PortADorEs DE LINFEDEMA PrIMÁrIo E sECUNDÁrIo EM MEMBros
sagem foi cessada devido à falta de resposta do paciente e considerando sua idade INFErIorEs
e suas co-morbidades. CONCLUSÕES: O infarto intestinal está associado à alta VANESSA LÔBO CARVALHO; ANA CLÁUDIA AUSTRILINO CEDRIM; HIANNA morbidade, o que se deve em especial ao fato do leito vascular mesentérico ser PAULLA JESUS SANTOS; GUILHERME BEJAMIM PITTA; MILTON VIEIRA COSTA relativamente pobre em colaterais (quadro agudo) e ao fato de que o diagnóstico nem sempre é realizado facilmente, já que o exame com maior acurácia, a angio- grafia, é muitas vezes impossibilitada devido ao o tempo e disponibilidade que demanda para sua realização. O diagnóstico precoce e a revascularização imedia- ta são fatores limitadores da ressecção intestinal. O uso criterioso da exploração e de antibióticos é importante contemporâneo da embolia mesentérica.
JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: O Linfedema refere-se ao edema decorrente do acúmulo anormal de líquidos e substâncias nos tecidos, resultante da falha no sistema linfático de drenagem associado à insuficiência de proteólise extra PE-004 rELAÇÃo DA INsUFICIÊNCIA VENosA CrÔNICA CoM A
linfática das proteínas do interstício celular e da mobilização de macromoléculas MoBILIDADE tÍBIo-tALAr EM IDosAs.
(Godoy,2005). O linfedema é classificado em dois grupos: Primário ou Congê- ANA CLÁUDIA AUSTRILINO CEDRIM; VANESSA LÔBO CARVALHO; HIANNA nito e Secundário (Allen 1934 apud Godoy, 2005). Os linfedemas Primários são PAULA JESUS SANTOS; GUILHERME BEJAMIM PITTA; MILTON VIEIRA COSTA pouco frequentes em comparação com os Secundários em dados coletados por Rochester Groupe Study, os linfedemas Secundários afetam 1,5/100.000 indiví- duos (Farrajota & Albino, 2006). A cirtometria por ser um método de avaliação pouco onerosa e não invasiva é considerada uma ótima opção para acompanhar o desenvolvimento do linfedema. Földi e Leduc realizaram uma revolução no tratamento dos linfedemas e os métodos fisioterapêuticos, foram largamente JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: Segundo Scott & Nelzen 1994 e 1991 apud difundidos e padronizados um tratamento chamado Terapia Física Complexa Azoubel 2010 os dados estatísticos apontam que úlceras venosas predominam (TFC). OBJETIVO: Comparar a diferença da cirtometria antes e após a reali- no gênero feminino, todavia, até os 40 anos de idade elas se distribuem igual- zação da TFC e comparar os portadores de linfedema primário e secundário de mente entre os gêneros. É provável que essa diferença se deva, em parte, pela membros inferiores. MÉTODO: Trata-se de um estudo analítico experimental longevidade feminina. Ainda complementam que em estudos internacionais a do tipo qualitativo. Formado por uma amostra aleatória dividida em dois gru- úlcera venosa tem aumentado com o crescimento da população idosa. A insufi- pos: grupo1 membros acometidos por linfedema primário (N=10) e grupo 2 ciência venosa crônica (IVC) é definida como uma anormalidade do funciona- membros acometidos por linfedema secundário (N=10). As variáveis estuda- mento do sistema venoso causada por uma incompetência valvular, associada das foram: etiologia e cirtometria. O protocolo realizado foi a TFC, que é um ou não à obstrução do fluxo venoso. Pode afetar o sistema venoso superficial, o tratamento conservador que permite tratar todos os estágios e tipos de edema sistema venoso profundo ou ambos. Além disso, a disfunção venosa pode ser re- linfático com ampla margem de bons resultados (Guedes, 2005). Foram reali- sultado de um distúrbio congênito ou pode ser adquirida (POTER & MONETA zadas 44 sessões de: compressão pneumática intermitente durante 30 minutos, apud FRANÇA & TAVARES). A goniometria por ser um método de avaliação drenagem linfática manual durante 30 minutos, enfaixamento multiextrato com pouco oneroso e não invasivo é considerado uma ótima opção para acompa- nhar a amplitude do movimento. OBJETIVO: Relacionar a insuficiência venosa crônica em idosas com a mobilidade tíbio-talar. MÉTODO: Estudo descritivo e a tríade clássica: angiomas planos, varizes e hipertrofia de membro. Pouco fre- quantitativo no qual foram avaliadas 60 membros de 42 idosas em instituições quente e de etiologia desconhecida, ao longo dos anos, pode causar invalidez de longa permanência para idosos (ILPIs). Os critérios de inclusão foram: ser devido ao crescimento ósseo e das partes moles, além de fístulas arteriovenosas institucionalizada, do gênero feminino, ter boa cognição e ausência de doenças que sobrecarregam o sistema venoso. OBJETIVO: Relatar caso de um paciente neurológicas. O estudo foi composto da avaliação clínica do Clinical signs; Etio- com Síndrome de Klippel Trenaunay Weber com Síndrome da Cauda Equina logy; Anatomic distribution; Pathophysiologya (CEAP) e da goniometria tíbio- por malformação arteriovenosa. MÉTODO: Estudo de caso de um paciente de talar. Os membros com IVC foram divididos em 6 grupos do C1 ao C6 tendo 10 29 anos de idade, nascido no Rio de Janeiro, casado, acompanhado há 13 anos no membros para cada grupo e depois relacionados com a goniometria. O goniôme- ambulatório de Angiodisplasias da disciplina de Angiologia do Hospital Univer- tro utilizado para aferição foi da marca Trident. As variáveis estudadas foram: a sitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Em maio de classificação clínica do CEAP, a flexão plantar e a dorsiflexão. RESULTADOS: O 2010, apresentou disfunções agudas: vesical anal e erétil, associadas à lombalgia estudo utilizou nível de significância os testes foram de 5%. Na flexão plantar e na bilateral, paraparestesias nas extremidades inferiores, alteração da marcha e per- dorsiflexão os grupos C1, C2 e o C3 diferiram estatisticamente (p<0,05) do C5 e da ponderal de 10 kg em seis meses. Foi então, submetido à investigação clínica C6; o C4 e C5 não diferiram entre si, mas diferiram estatisticamente de C6; todos e por exames de imagem de coluna torácica e lombossacra, além de ecografia de diferiram do C6 estatisticamente. C1 e C2 diferiram de C5 e C6. Já no C3 houve abdômen total. Encontrada compressão pela presença de ectasia venosa, devido diferença entre a dorsiflexão e a flexão plantar onde na primeira o C3 só diferiu a múltiplas fístulas arteriovenosas, desde a coluna torácica até o cone medular. do C6 e na segunda o C3 se diferenciou de C5 e C6. CONCLUSÕES: A relação Evoluiu, desde então, com Síndrome da Cauda Equina de forma irreversível de- entre o comprometimento venoso e a dorsiflexão e flexão plantar foi mais impor- vido a gravidade do quadro. RESULTADOS: Este caso raro mostra a Síndrome tante na úlcera ativa e na úlcera cicatrizada, todavia, observamos uma perda mais da Cauda Equina promovida por malformação arteriovenosa num sítio pouco significativa na flexão plantar quando há presença de edema.
comum. O propósito deste relato, marcado pela exuberância do perfil clínico e dos exames de imagem complementares, é ressaltar a necessidade de estudo com- plementar por imagens e de intervenção precoce em SKTW. CONCLUSÕES: Os PE-005 sÍNDroME DE ProtEUs: HAMArtosE DEsDE o NAsCIMENto
autores ressaltam a importância em definir o conceito de SKTW e, dessa forma; ANA PAULA MARTINS NAZARIO; MARCIA RIBEIRO ALVES; CARLA ELLIS; reconhecer o melhor momento para os portadores e com o objetivo de amenizar FABIOLA DA CUNHA MORAIS; MARILIA BRANDÃO PANICO; GLAUCIA a progressão e identificar as complicações ou sítios potencialmente graves para Hospital UniversitÁrio Pedro Ernesto – UERJ PE-007 AMPUtAÇÕEs MENorEs PrECEDEM AMPUtAÇÕEs MAIorEs
JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: A Síndrome de Proteus (SP), reconhecida em 1979 por Cohen e Hayden, e nomeada em 1983 por Wiedemann, é uma ha- martose congênita, rara, que se caracteriza pelo crescimento anormal dos três folhetos embrionários. A etiologia é desconhecida, mas se instigam distúrbios na produção dos fatores de crescimento insulina like e das proteínas de ligação JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: As amputações de membros são tão antigas plasmática nos tecidos acometidos. As manifestações clínicas são progressivas e quanto a própria humanidade, há evidências como pinturas em cavernas da Es- exuberantes nos primeiros anos de vida. Insuficiência Respiratória e Trombo- panha e França com aproximadamente 36 mil anos, que mostram mutilações embolismo Pulmonar são complicações severas e causas de morte prematura. O de membros. Podemos definir amputação como sendo a retirada, normalmen- diagnóstico é realizado pelo somatório de pontos de critérios maiores obrigató- te cirúrgica, total ou parcial de um membro. Socialmente o termo “amputação” rios (curso progressivo, ocorrência esporádica e lesões em mosaico) e critérios está relacionado com incapacidade e dependência. No entanto a amputação, de menores (categoria A, B ou C).OBJETIVO: Relatar a Síndrome de Proteus em uma forma geral, provocada por problemas metabólicos, vasculares, traumatis- menina de 9 anos. MÉTODO: Estudo de caso de uma paciente de 9 anos de mo, tumores e deformidades congênitas deve ser encarada como: Uma forma de idade, nascida no Rio de Janeiro, estudante do 4º ano do ensino fundamental, tratamento e muitas vezes o único meio de fornecer uma melhoria na qualidade acompanhada há 3 anos no ambulatório de Angiodisplasias da disciplina de An- de vida. Hoje em dia acima de 6O% das amputações não traumáticas dos mem- giologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do bros inferiores, ocorrem em pacientes diabéticos, algumas vezes precedido de Rio de Janeiro. Nascida aos 9 meses de uma gestação sem intercorrências, por amputações menores resultantes de infecções profundas. O objetivo deste tra- meio de parto cesáreo (conversão do parto vaginal por distócia), apresenta desde balho é determinar em que porcentagem dos pacientes as amputações menores o nascimento hipertrofia de membro superior esquerdo, hemangioma plano em são seguidas de procedimentos maiores, não sendo suficientes para controlar o hemi-tórax direito e em pelve à esquerda, crescimento de 1º, 2º e 3º pododáctilos processo infeccioso do membro acometido. MÉTODO: Local: HMSA serviço de do pé direito e 2º, 3º e 4º do pé esquerdo. Após 1 ano de idade, houve surgimen- cirurgia vascular; tempo: 1O anos. Foi feito uma análise das amputações maio- to de leões verrucosas em axila direita e lipoma em dorso lombar. Apresenta res não traumáticas dos membros inferiores no HMSA de 1/junho/2OO1 ate 1/ adequado desenvolvimento psicomotor. Nega dores localizadas. Sem alterações junho/2O11 e identificamos quais pacientes tinham sido submetidos a amputa- adicionais. RESULTADOS: Os autores ressaltam a raridade do caso e a variedade ções menores (pododáctilos, Transmetatarsianas, desarticulações mediotarsicas, de fenótipos, que estão somadas à não existência de condutas clínico-cirúrgicas etc.). RESULTADOS: Total de cirurgias: 973 amputações; 739 amputações (76%); mais fundamentadas. Geralmente, a SP não se manifesta ao nascimento, mas se 220 amputações (22,6%) precedidas por procedimentos menores; 14 pacientes desenvolve rapidamente na infância. A diferença deste caso é que, inusitadamen- (1,4%) sem reporte. CONCLUSÕES: Avaliando a experiência dos últimos 10 te, já estava presente ao nascimento. CONCLUSÕES: O screening para tumores anos, no serviço de cirurgia vascular HMSA podemos concluir que: amputações malignos é fundamental, além do Guidelines para monitoramento. O entendi- menores junto com um manejo clinico adequado, são efetivas no tratamento das mento da síndrome e cuidado multidisciplinar, principalmente psicológico, são lesões causadas pelas angiopatias de qualquer tipo; as taxas de reoperação são fundamentais. Todos os esforços devem ser feitos para minimizar o desconforto, baixas, tendo em consideração a gravidade das doenças que originam as lesões melhorar a qualidade de vida e favorecer a socialização da criança.
PE-006 sÍNDroME DE KLIPPEL trENAUNAY WEBEr: MALForMAÇÃo
PE-008 trAtAMENto ENDoVAsCULAr DE HIPErEsPLENIsMo CoM
ArtErIoVENosA VERSUS sÍNDroME DA CAUDA EQUINA
tÉCNICA DE MICroCAtEtErIsMo - CAso CLÍNICo
MARCIA RIBEIRO ALVES; MARCELLA DE LIMA BARBOSA; MARILIA BRANDÃO LEANDRO VELLUTINI WERNER; CRESCÊNCIO ALBERTO P. CÊNTOLA; RAQUEL PANICO; FABIOLA DA CUNHA MORAIS; GLAUCIA MARQUES VIEIRA; ANA CRISTINA T. HIDALGO; RAFAEL GOMES A. GARZON; DANIEL FERNANDO R. CRIVA – Centro de Radiologia Intervencencionista e Vascular JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: Em 1901, M. Klippel e P. Trenaunay nomea- JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: Hiperesplenismo é o estado de hiperfunção ram uma síndrome de nevo vasculoso osteohipertrófico que atualmente recebe esplênica caracterizado por esplenomegalia e redução dos valores de glóbulos o nome de Síndrome de Klippel Trenaunay Weber (SKTW) e consiste numa al- vermelhos, leucócitos e/ou plaquetas. Uma das formas de tratamento é a embo- teração congênita do mesoderma de forma desarmônica que pode apresentar lização da artéria esplênica, que tem sido identificada como uma alternativa me- nos invasiva à esplenectomia terapêutica para o tratamento da trombocitopenia demonstraram que a presença de lesões estenosantes significativas (>70%) na associada ao hiperesplenismo. O presente caso tem como objetivo demonstrar artéria subclávia 1, proximamente à origem da artéria mamária interna, pode a técnica e via endovascular para embolização esplênica na vigência de oclu- comprometer o fluxo anterógrado através do enxerto, ocorrendo ainda inversão são do tronco celíaco. MÉTODO: CASO CLÍNICO: NPV, 71 anos, sexo femini- desse fluxo a partir da vasodilatação periférica secundária à atividade física da no, natural de Polone-SP, procedente de Auriflama-SP, viúva, aposentada. Tem extremidade superior com consequente isquemia do território revascularizado. hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Em Janeiro de 2011 iniciou O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão dos procedimentos diagnósti- hematúria macroscópica em quantidade moderada. Não tinha outras queixas cos, características clínicas e opções de tratamento desta síndrome, a partir de asociadas. Negou episódios de hematúria prévios. Foi internada no 3° dia conse- um caso ocorrido no Hospital Agamenon Magalhães. MÉTODO: Identificação: cutivo de sangramento. No exame físico apresentava mucosas pouco descoradas, A.A.S., 57 anos, sexo masculino, admitido na Emergência Cardiológica do Hos- sem apresentar qualquer outra alteração. Nos exames laboratoriais de entrada pital Agamenon Magalhães (HAM) queixando-se de dor precordial opressiva, de havia leucopenia e plaquetopenia. Realizou USG de abdome que evidenciou es- forte intensidade, sudorese e palidez. Foi transferido para Unidade Coronariana, plenomegalia e lesão vesical vegetante. A paciente manteve hematúria macros- sendo então indicado cineangiocoronariografia que evidenciou: pontes de safe- cópica durante sua internação mesmo com a suspensão do Ticlid por mais de na ocluídas em artérias CX e CD, anastomose de mamária interna-descendente 10 dias, e recebeu transfusão sanguínea duas vezes devido à queda dos valores anterior pérvia, e lesão severa (>70%) em porção proximal de artéria subclávia hematimétricos. Foi então indicada a embolização esplênica via endovascular. esquerda. Devido à estenose da artéria subclávia esquerda, foi solicitada a ava- PROCEDIMENTO: Embolização esplênica parcial. Foi realizada segundo a téc- liação da equipe de Cirurgia Vascular deste hospital, que observou: diminuição nica habitual, com punção da artéria femoral à direita. Ao realizar a aortografia, de pulsos à esquerda e diferença pressórica entre os membros superiores (PA observou-se oclusão do tronco celíaco na sua origem, sendo o mesmo reabitado MSE=80X60 mmHg e PA MSD=110X80 mmHg). RESULTADOS: O procedi- por circulação colateral advinda da artéria mesentérica superior, através da ar- mento foi realizado através da técnica de Seldinger, com punção em artéria fe- cada pancreaticoduodenal. Realizamos então, cateterismo da artéria mesentérica moral comum direita e cateterização subsequente da área a ser estudada, com superior, seguido de microcateterismo da arcada pancreaticoduodenal, até al- evidência de lesão sub-oclusiva da artéria subclávia esquerda antes da origem das cançamos a artéria hepática comum, o tronco celíaco e posteriormente a artéria artérias vertebral e mamária interna esquerda. Foi realizado implante de stent esplênica distal. Procedemos então à embolização parcial do baço com partículas metálico 8x37 mm com dilatação do mesmo três vezes, chegando a 19 ATM de esféricas gelatinosas micrometradas. RESULTADOS: Foi conseguido a cateteri- pressão, com recanalização satisfatória da artéria. O paciente previamente rece- zação da artéria esplênica mesmo com a evidência da estenose de tronco celíaco. beu dose de ataque de 300mg de Clopidrogrel® por via oral e manutenção com E após realizar o procedimento de embolização esplênica parcial, obteve-se me- 75mg/dia por três meses. Evoluiu bem, sem queixas, permanecendo assintomá- lhora clínica e laboratorial da paciente, notadamente da contagem de plaquetas. tico. CONCLUSÕES: O tratamento endovascular com colocação primária de CONCLUSÕES: Consideramos esta via de tratamento adequada e eficaz para STENT, é método eficaz, seguro, com baixos índices de morbimortalidade no todos os pacientes com hiperesplenismo em que é indicado a embolização.
tratamento de lesões obliterantes da artéria subclávia.
PE-009 troMBÓLIsE DE UM ENXErto AXILoBIFEMorAL DE DÁCroN
PE-011 EMBoLIZAÇÃo PErCUtÂNEA DE MALForMAÇÃo
oCLUÍDo CoM tENECtEPLAsE - rELAto DE CAso
ArtErIoVENosA
MARCELO FRANCHINI GIUSTI; ERIKA TADEU DOBRIOGLO; MARIANA TERRA RODRIGO DUQUE ESTRADA; MÁRIO ANDRÉ ORANGES; MARCO CARNEIRO DINIZ; SIMONE PEDROSO; ADRIANA MARCO ANTONIO; BRUNA DE FINA; TEIXEIRA; LEONARDO CÉSAR ALVIM; DÉBORA OLIVEIRA SILVA; CELESTINO DOUGLAS NASCIMENTO DIPOLD; FERNANDA USHIYAMA; ELIANE YUMI FUJII; ANDRÉ VINICIUS FONSECA; AGENOR VASCONCELO COSTA; JOAO ANTONIO JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: As más-formações arteriovenosas ou MAV é um defeito congênito pouco comum na geração vascular com comprometimento JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: Trombólise com injeção direta no enxerto pro- capilar, arterial, venoso, linfático ou combinado, ocasionando passagem anor- porciona maior concentração de agentes fibrinoliticos no local da trombose com mal de sangue entre o leito arterial e venoso. A causa ainda é desconhecida. As taxas teoricamente menores de complicações sistêmicas. RELATO DE CASO: MAV variam entre indivíduos, em volume e em número de vasos, que em casos Relatamos uma trombólise com sucesso com tenecteplase em um paciente de extensos chegam a comprometer o débito cardíaco ocasionando uma sobrecarga 78 anos, diagnosticado com oclusão aguda devido à trombose de um enxerto venosa. A sintomatologia normalmente se manifesta com dor, massa palpável, axilobifemoral com Dacron após a punção e compressão inadvertida do enxerto. pouco compressível à digitopressão, pulsatilidade ou frêmito, sangramentos e o Através de um acesso pela artéria braquial direita, um cateter foi inserido distal- aparecimento precoce de varizes. MÉTODO: Paciente 46 anos, feminino, branca, mente ao enxerto e a solução de tenecteplase foi injetada retrogradamente, sem hipertensa e resistência insulínica, portadora de varizes em membros inferio- intercorrências. Pulso forte era palpável em todo enxerto após a infusão. Uma res CEAP C3 acompanhada há 8 anos. Há 1 ano notou aparecimento de massa solução de heparina foi constantemente administrada durante o procedimento pouco dolorosa em face medial do pé esquerdo que evoluiu com aumento gra- para evitar retrombose. A revisão arteriográfica mostrou um trombo residual dativo do volume, da dor e de pulsatilidade local, medindo cerca de 6,0x4,0cm. que exigia uma nova infusão, realizado também sem ocorrências. A angiografia Investigação inicial com ecocolor-Doppler revelou um desarranjo de vasos com final mostrou a completa dissolução do trombo, resultando em fluxo sanguíneo alto fluxo sanguíneo. Complementado com angiorressonância do pé esquerdo satisfatório através do enxerto e adequada perfusão dos membros. RESULTA- concluiu-se que se tratava de uma malformação arteriovenosa (MAV) de perife- DOS: Optamos por relatar o caso por ser factível o procedimento e mostrar bons ria. O tratamento escolhido foi a embolização percutânea, no qual obteve melho- resultados. CONCLUSÕES: Trombectomia farmacológicas é uma técnica viável ra clínica. RESULTADOS: Patologia pouco frequente acometendo extremidade, para reparar oclusão do enxerto, sem maiores complicações hemorrágicas.
obtendo boa resolutividade por tratamento endovascular. CONCLUSÕES: O método endovascular mostrou-se uma boa opção terapêutica para malformação PE-010 sINDroME Do roUBo DE sUBCLAVIA: trAtAMENto
ENDoVAsCULAr
RODRIGO AGUIAR GUEDES; JOSE NESTOR AGUIAR NETO; ALESSANDRA PE-012 troMBosE Dos sEIos VENosos CErEBrAIs E FAtorEs DE rIsCo
VASCONCELO BARROS; THIAGO CHARAMBA DUTRA; JORGE LUIS FABÍOLA CUNHA MORAIS; ANA PAULA MARTINS NAZARIO; GLAUCIA ALBUQUERQUE; FRANCISCO RICARDO TEIXEIRA; CARLOS GUSTAVO ABATH; MARQUES A. VIEIRA; MARCIA M. R. ALVES; CARMEN LUCIA LASCASCA PORTO; MARILIA DUARTE BRANDÃO PANICO; LILIAN CAMARA DA SILVA; RANIERI GUIMARÃES PARRILLI; JULIANA MIRANDA VIEIRA JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: A síndrome de roubo de fluxo coronário-sub- clávia constitui causa rara de isquemia miocárdica em pacientes nos quais a ar- JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: A trombose dos seios venosos cerebrais téria mamária interna é utilizada como enxerto em cirurgia de revascularização (TSVC) é uma condição clínica incomum e desafiadora devido à variabilidade cardíaca. Foi primeiramente descrita por Harjola e Valle em 1974, seus estudos da apresentação dos sinais e sintomas. OBJETIVO: Identificar as condições que podem causar e/ou predispor a TSVC. MÉTODO: Foi realizado um estudo re- trospectivo dos prontuários de pacientes que sofreram Tromboembolismo Ve- noso (TEV) e que são acompanhados em nosso Serviço desde 1985 à procura da descrição do sexo, idade na ocasião da trombose, presença de trombofilias hereditárias, fatores de risco das trombofilias adquiridas, como gravidez e puer- pério, infecções, obesidade, trauma cirúrgico, imobilização, viagens prolongadas, esteróides sexuais, doenças e síndromes associadas na ocasião do TEV, como cardiopatias, endocrinopatias, doenças reumatológicas, hematológicas, infecto- contagiosas, nefropatias e malignidades. A localização da TSCV pela Ressonân- cia Nuclear Magnética do encéfalo. Os dados coletados foram tabulados com auxílio de um software (Microsoft ACCESS). RESULTADOS: Foram analisados 328 prontuários. Destes, 5 sofreram TSVC. O lado esquerdo foi o mais afetado. O sexo feminino predominou em 60% dos casos. A faixa etária mais acometida foi entre 21 e 30 anos. Não houve associação com uso de anticoncepcionais nem com o puerpério nas 3 mulheres jovens. Também não houve associação com in- fecções, viagens prolongadas, traumas cirúrgicos e imobilizações. A trombofilia hereditária foi diagnosticada em apenas 1 paciente portador da deficiência de proteínas C e S. Este mesmo homem sofreu AVE (acidente vascular encefálico) e 5 episódios de trombose venosa profunda alta de membros inferiores. A obesida- de esteve presente em 40% dos casos. A doença de Behçet foi encontrada em um paciente portador de hiperhomocisteinemia que evoluiu com tromboembolismo pulmonar e trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo. A síndro- me do anticorpo antifosfolipídio foi diagnosticada em apenas uma das pacientes e a hiperhomocisteinemia em 2 casos. CONCLUSÕES: A TVSC é incomum e muitas vezes subdiagnosticada. O fator predisponente foi identificado em 80% dos casos, semelhante ao descrito na literatura.
PE-013 troMBosE VENosA ProFUNDA DE MEMBros sUPErIorEs E
troMBoFILIAs
FABÍOLA CUNHA MORAIS; ANA PAULA MARTINS NAZARIO; GLAUCIA MARQUES A. VIEIRA; MARCIA MARIA RIBEIRO ALVES; CARMEN LUCIA LASCASCA PORTO; MARILIA DUARTE BRANDÃO PANICO; LILIAN CAMARA DA SILVA; RANIERI GUIMARÃES PARRILLI; JULIANA MIRANDA VIEIRA JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: A trombose venosa profunda de membros superiores (TVPMS) foi inicialmente descrita por Paget e Von Schroetter. A TVPMS primária acomete 20% dos pacientes. O esforço físico tem sido aponta- do como importante agente causal. OBJETIVO: Descrever os fatores de risco en- contrados em 12 pacientes que sofreram TVPMS e que receberam investigação diagnóstica, tratamento do quadro agudo e acompanhamento clínico durante toda a fase evolutiva da síndrome pós-trombótica. MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo dos prontuários de pacientes que sofreram Tromboembolis- mo e que são acompanhados em nosso Serviço desde 1985 à procura da descri- ção do sexo, idade na ocasião da trombose, presença de trombofilias hereditárias, fatores de risco das trombofilias adquiridas, como gravidez e puerpério, infec- ções, obesidade, trauma cirúrgico, imobilização, viagens prolongadas, esteróides sexuais, doenças e síndromes associadas na ocasião do TEV, como cardiopatias, endocrinopatias, doenças reumatológicas, hematológicas, infecto-contagiosas, nefropatias e malignidades Os dados coletados foram tabulados com auxílio de um software (Microsoft ACCESS). Todos os dados foram plotados em gráficos e tabelas. RESULTADOS: Foram analisados 328 prontuários. Destes 328 pacientes, 318 sofreram TVP: 12 em membros superiores, 5 em seios venosos cerebrais e 311 em membros inferiores. A TVPMS predominou no sexo feminino (55% dos casos). A veia mais comprometida foi a subclávia esquerda em 7 pacientes. Em 1 caso a TVPMS foi bilateral. A faixa etária mais atingida foi entre 41 a 50 anos. A TVPMS primária acometeu 33,3% dos pacientes. Identificamos 3 usuárias de anticoncepcionais, 1 portadora de síndrome do anticorpo anti-fosfolipídio e 3 casos de hiperhomocisteinemia sem componente genético. Houve 1 caso de in- suficiência cardíaca congestiva. A hipertensão arterial sistêmica esteve envolvida em 1 paciente e dislipidemia em 2. Não houve associação com nenhuma trom- bofilia hereditária, puerpério, síndromes paraneoplásicas, síndrome nefrótica, diabetes mellitus, terapia de reposição hormonal pós-menopáusica e lúpus erite- matoso sistêmico. Apenas 1 paciente evoluiu com embolia pulmonar (EP). Não houve relato de óbito provocado pela EP. CONCLUSÕES: A etiologia da TVPMS é multifatorial. A hiperhomocisteinemia destacou-se como agente etiológico incomum, demonstrando a importância de investigação de todos os fatores de

Source: http://www.jvascbr.com.br/11-10-03-sup/39_CBACV_123-126.pdf