Microsoft word - mnd2004_12_bijlagenl.doc

Wijzigingen aan de terugbetalingsmodaliteiten

Wijzigingen op 1 december 2004.
Volgende specialiteiten worden vergoedbaar vanaf 1 december 2004: Benaming
PP TB WIGW Aktief
B-107 2114-346 AMOXICILLINE SANDOZ pulv. pr. susp. or. 100 ml 250 mg/5 ml G B-107 2166-627 AMOXICLAV BEXAL compr. 16 x 250 mg/125 mg B-16 2166-650 CARVEDILOL EG compr. 14 x 12,5 mg B-16 2166-643 CARVEDILOL EG compr. 14 x 25 mg B-16 2166-635 CARVEDILOL EG compr. 14 x 6,25 mg B-16 2166-668 CARVEDILOL EG compr. 56 x 12,5 mg B-16 2141-240 CARVEDILOL EG compr. 56 x 25 mg B-16 2141-232 CARVEDILOL EG compr. 56 x 6,25 mg B-73 2166-692 CITALOPRAM SANDOZ compr. 98 x 20 mg B-33 2166-734 CLEXANE s. inj. 10 x 40 mg/0,4 ml B-21 2116-903 CO-LISINOPRIL SANDOZ compr. 56 x 20 mg/12,5 mg B-134 2154-748 DOCFLUCONAZOL caps. 1 x 150 mg B-134 2154-730 DOCFLUCONAZOL caps. 10 x 200 mg B-134 2154-755 DOCFLUCONAZOL caps. 10 x 50 mg B-134 2124-618 FLUCONAZOL EG caps. 1 x 150 mg B-134 2166-718 FLUCONAZOL EG caps. 10 x 100 mg B-134 2124-626 FLUCONAZOL EG caps. 10 x 200 mg B-134 2124-600 FLUCONAZOL EG caps. 10 x 50 mg B-134 2166-726 FLUCONAZOL EG caps. 20 x 100 mg B-134 2124-634 FLUCONAZOL EG caps. 20 x 200 mg B-21 2051-480 KELATORYN compr. 60 x 100 mg B-21 2065-696 KELATORYN compr. 60 x 25 mg B-21 2051-530 KELATORYN compr. 60 x 50 mg B-23 2065-712 KELIURET compr. 20 x 2,5 mg B-23 2065-720 KELIURET compr. 60 x 2,5 mg B-16 2141-075 MERCK-CARVEDILOL compr. 56 x 12,5 mg B-16 2141-067 MERCK-CARVEDILOL compr. 56 x 25 mg B-16 2141-083 MERCK-CARVEDILOL compr. 56 x 6,25 mg B-16 2162-428 MERCK-CARVEDILOL compr. 98 x 12,5 mg B-16 2162-436 MERCK-CARVEDILOL compr. 98 x 25 mg B-16 2162-410 MERCK-CARVEDILOL compr. 98 x 6,25 mg B-240 2168-573 MERCK-MOXONIDINE compr. 100 x 0,2 mg B-48 2141-158 OMEPRAZOL EG caps. 28 x 10 mg B-48 2141-224 OMEPRAZOL EG caps. 56 x 10 mg B-73 2162-915 PAROXETINE SANDOZ compr. 28 x 20 mg B-73 1776-608 PAROXETINE-RATIOPHARM compr. 28 x 30 mg B-168 2159-903 TIMOLOL BEXAL coll. 5 ml 2,5 mg/ml B-168 2159-911 TIMOLOL BEXAL coll. 5 ml 5 mg/ml B-168 2151-314 TIMOPTOLGEL OCUMETER PLUS coll. 2,5 ml 2,5 mg/ml B-168 2151-306 TIMOPTOLGEL OCUMETER PLUS coll. 2,5 ml 5 mg/ml KLAV Maandblad 1 december 2004 – bijlage 1 Volgende specialiteiten worden vergoedbaar vanaf 1 december 2004, mits machtiging van de adviserende arts (attestnummer te noteren op voorschrift, code '?' in het Tarief): Benaming
PP TB WIGW Aktief
A-50 2165-355 ADVATE fl. inj. 5 ml 1.000 I.U. * A-50 2165-363 ADVATE fl. inj. 5 ml 1.500 I.U. * A-50 2165-330 ADVATE fl. inj. 5 ml 250 I.U. * A-50 2165-348 ADVATE fl. inj. 5 ml 500 I.U. * A-53 2154-730 DOCFLUCONAZOL caps. 10 x 200 mg A-53 2154-755 DOCFLUCONAZOL caps. 10 x 50 mg B-39 2166-700 FENOFITOP caps. 90 x 200 mg A-53 2124-626 FLUCONAZOL EG caps. 10 x 200 mg A-53 2124-600 FLUCONAZOL EG caps. 10 x 50 mg A-53 2124-634 FLUCONAZOL EG caps. 20 x 200 mg A-10 0669-432 HUMATROPE fl. lyoph. inj. 1 x 1,3 mg + solv. A-10 1238-294 HUMATROPE fl. lyoph. inj. 1 x 12 mg + solv. B-239 1238-294 HUMATROPE fl. lyoph. inj. 1 x 12 mg + solv. A-10 1238-286 HUMATROPE fl. lyoph. inj. 1 x 6 mg + solv. B-239 1238-286 HUMATROPE fl. lyoph. inj. 1 x 6 mg + solv. LAMICTAL Dispersible STARTER-PACK ADD-ON compr. 21 x 25 mg LAMICTAL Dispersible STARTER-PACK ADD-ON compr. 42 x 50 mg LAMICTAL Dispersible STARTER-PACK MONO compr. 42 x 25 mg 24,23 24,23 0,00 A-55 1549-617 VIRATOP compr. 35 x 800 mg B-135 1549-617 VIRATOP compr. 35 x 800 mg * Advate: terugbetaling bij de behandeling van hemofilie A. Vanaf 1 december 2004 worden de volgende specialiteiten vergoedbaar mits machtiging van de adviserende arts (aan te hechten bij aflevering laatste verpakking, code ‘E’ in het Tarief) : Benaming
PP TB WIGW Aktief
B-250 2163-509 BEXTRA compr. 100 x 20 mg * * Wijziging aan criteria terugbetaling van Bextra: Bij patiënten met artrose, van minstens 65 jaar oud: Het aantal toegelaten verpakkingen is voor de eerste periode beperkt tot 1 verpakking van 30 x 10mg of 30 x 20mg voor een periode van 60 dagen. Voor verlengingen is de terugbetaling beperkt tot 2 verpakkingen van 100 x 10mg of tot 2 verpakkingen van 100 x 20mg per periodes van 400 dagen. Bij patiënten met reumatoïde artritis: Het aantal toegelaten verpakkingen is voor de eerste periode beperkt tot 2 verpakkingen van 30 x 10mg of van 2 verpakkingen van 30 x 20 mg voor een periode van 60 dagen. Voor verlengingen is de terugbetaling beperkt tot 4 verpakkingen van 100 x 10mg of tot 4 verpakkingen van 100 x 20 mg voor periodes van 400 dagen. De volgende specialiteiten stijgen van prijs vanaf 1 december 2004 :
Benaming
PP TB WIGW Aktief
B-162 0102-053 AUREOMYCINE ungt. opht. 5 g 10 mg/g B-162 0105-999 CHLORAMPHENICOL ungt. opht. 2,5 g 10 mg/g B-37 0086-470 EXACYL amp. b. 10 x 1 g/10 ml B-37 0815-456 EXACYL amp. inj. 5 x 500 mg/5 ml B-37 0808-840 EXACYL compr. 100 x 250 mg B-94 0071-217 PRE-PAR amp. inj. 1 x 50 mg/5 ml B-201 0064-527 VARILRIX 1 dos. inj. + solv. KLAV Maandblad 1 december 2004 – bijlage De volgende specialiteiten dalen van prijs vanaf 1 december 2004 :
Benaming
PP TB WIGW Aktief
A-53 1791-128 FLUCONAZOL BEXAL caps. 10 x 200 mg A-53 1790-963 FLUCONAZOL BEXAL caps. 10 x 50 mg A-53 2064-566 FLUCONAZOL BEXAL caps. 20 x 200 mg B-134 1791-078 FLUCONAZOLE BEXAL caps. 1 x 150 mg B-134 1791-128 FLUCONAZOLE BEXAL caps. 10 x 200 mg B-134 1790-963 FLUCONAZOLE BEXAL caps. 10 x 50 mg B-134 2064-566 FLUCONAZOLE BEXAL caps. 20 x 200 mg B-73 2079-655 PAROXETINE EG compr. 56 x 20 mg B-73 1776-590 PAROXETINE-RATIOPHARM compr. 28 x 20 mg B-48 2108-736 SEDACID compr. enter. 14 x 20 mg B-48 2108-702 SEDACID compr. enter. 28 x 10 mg B-48 2108-744 SEDACID compr. enter. 28 x 20 mg B-48 2108-728 SEDACID compr. enter. 56 x 10 mg B-48 2108-751 SEDACID compr. enter. 56 x 20 mg Volgende specialiteiten worden geschrapt van terugbetaling vanaf 1 december 2004 :
Benaming
B-11 1555-671 AMIODARONE MERCK compr. 28 x 200 mg B-20 2154-839 AMLODIPINE BEXAL compr. 50 x 10 mg B-20 2154-821 AMLODIPINE BEXAL compr. 50 x 5 mg B-91 0819-615 ANDRACTIM gel 80 g 25 mg/g B-112 0017-095 APACEF fl. lyoph. I.V./I.M. 1 x 1 g B-15 1537-075 ATENOLOL MERCK compr. 28 x 100 mg B-15 1537-067 ATENOLOL MERCK compr. 28 x 50 mg B-15 1541-408 ATENOLOL SANDOZ compr. 28 x 100 mg B-15 1541-424 ATENOLOL SANDOZ compr. 28 x 50 mg B-15 1652-148 ATEPHAR CHLOR compr. 30 x 100 mg/25 mg B-15 1652-114 ATEPHAR CHLOR compr. 30 x 50 mg/12,5 mg B-15 1317-882 ATHENOL compr. 28 x 100 mg B-15 1317-890 ATHENOL compr. 56 x 100 mg B-98 0021-535 ATROVENT aérosol 300 dos. 20 mcg/dos. A-50 1524-339 BENEFIX fl. 250 I.U. Cx-2 0104-190 BINORDIOL drag. 3 x 21 B-21 2155-307 CAPTOPRIL BEXAL compr. 30 x 6,25 mg B-111 2054-930 CEFACLOPHAR caps. 15 x 500 mg B-111 1798-636 CEFACLOPHAR gran. pr. susp. or. 100 ml 250 mg/ 5 ml B-111 1798-610 CEFACLOPHAR gran. pr. susp. or. 60 ml 250 mg / 5 ml Cs-7 2059-863 CETIRIZINE EG sol. or. 150 ml 1 mg/ml B-21 1130-350 CIBACEN compr. 28 x 5 mg Cx-2 0669-747 CILEST compr. 3 x 21 B-45 1464-163 CIMETIMED compr. 28 x 800 mg B-45 1464-155 CIMETIMED compr. 56 x 400 mg Cs-7 1223-973 CLARITINE compr. eff. 10 x 10 mg B-21 2157-311 CO-LISINOPRIL BEXAL compr. 100 x 10 mg/12,5 mg B-21 2157-337 CO-LISINOPRIL BEXAL compr. 100 x 20 mg/12,5 mg B-27 0823-906 CONTAREN caps. 20 x 50 mg KLAV Maandblad 1 december 2004 – bijlage Benaming
B-27 0678-292 CONTAREN caps. 30 x 100 mg B-27 0823-914 CONTAREN caps. 40 x 50 mg B-27 0678-284 CONTAREN caps. 60 x 100 mg B-119 2074-912 DOCROXITHRO compr. 10 x 150 mg B-119 2079-630 DOCROXITHRO compr. 5 x 300 mg B-21 1576-875 ENALAPRIL compr. 28 x 20 mg B-21 1691-161 ENALAPRIL EG compr. 28 x 10 mg B-21 1691-195 ENALAPRIL EG compr. 28 x 2,5 mg B-21 1691-153 ENALAPRIL EG compr. 56 x 10 mg B-21 1691-187 ENALAPRIL EG compr. 56 x 2,5 mg B-106 0263-707 FLOXAPEN pulv. pr. sir. 80 ml 250 mg/5 ml A-27 1652-353 FLUTAMIDE EG compr. 50 x 250 mg B-60 0818-294 FROBEN supp. 12 x 100 mg GECONCENTREERDE MENSELIJKE FAKTOR VII DCF-Rode Kruis fl. inj.: pr. I.U. GECONCENTREERDE MENSELIJKE FAKTOR VIII CAF-Rode Kruis fl. inj.: B-177 1077-940 HEXABRIX 350 1 fl. inj. 150 ml B-177 1077-957 HEXABRIX 350 1 fl. inj. 200 ml A-27 0047-811 HONVAN amp. inj. 10 x 250 mg/5 ml A-27 0047-803 HONVAN compr. 50 x 100 mg B-14 0048-751 INDERAL caps. 28 x 160 mg B-9 A-28 0076-521 INTRONA vial 1 x 3.000.000 I.U./ml B-203 0076-521 INTRONA vial 1 x 3.000.000 I.U./ml A-28 0076-596 INTRONA vial 1 x 30.000.000 I.U./ml B-203 0076-596 INTRONA vial 1 x 30.000.000 I.U./ml A-28 0076-547 INTRONA vial 1 x 5.000.000 I.U./ml B-203 0076-547 INTRONA vial 1 x 5.000.000 I.U./ml A-28 0227-660 INTRONA vial 6 x 3.000.000 I.U./ml B-203 0227-660 INTRONA vial 6 x 3.000.000 I.U./ml A-28 0227-678 INTRONA vial 6 x 5.000.000 I.U./ml B-203 0227-678 INTRONA vial 6 x 5.000.000 I.U./ml B-15 0607-382 KAL-TEN caps. 28 x 50 mg/25 mg/2,5 mg B-21 1645-233 LISINOPRIL SANDOZ compr. 28 x 5 mg B-48 1305-663 LOGASTRIC caps. 56 x 10 mg B-15 1167-642 MAXSOTEN drag. 28 x 10 mg/25 mg B-15 1537-133 MERCK-ATENOLOL/CHLORTALIDONE compr. 28 x 100 mg/25 mg B-15 1537-109 MERCK-ATENOLOL/CHLORTALIDONE compr. 28 x 50 mg/12,5 mg B-21 1653-617 MERCK-CAPTOPRIL compr. 30 x 100 mg Cs-7 1670-405 MERCK-CETIRIZINE compr. 20 x 10 mg B-23 1537-158 MERCK-INDAPAMIDE compr. 20 x 2,5 mg B-21 1670-496 MERCK-LISINOPRIL compr. 30 x 20 mg B-45 1517-564 MERCK-RANITIDINE compr. 28 x 300 mg A-13 1784-016 METFORTOP compr. 100 x 850 mg A-13 1782-507 METFORTOP compr. 60 x 500 mg B-54 0889-006 MOVISTAL sol. b. 200 ml 5 mg/5 ml A-27 1197-789 NOLVADEX compr. 28 x 10 mg KLAV Maandblad 1 december 2004 – bijlage Benaming
B-107 0121-665 NOVABRITINE caps. 16 x 500 mg A-26 0827-634 ONCOVIN amp. inj. 1 x 2 mg/2 ml B-178 1303-874 OPTIJECTs. 100 ml (injectie-automaat) B-83 1280-486 ORADEXON CHRONOPACK compr. 100 x 1,5 mg B-143 1704-014 OSTEOCURE caps. 30 x 0,25 µg Cx-2 0064-964 OVYSMEN compr. 3 x 21 B-98 0069-575 OXIVENT aérosol 300 dos. 100 mcg/dos. B-98 0397-786 OXIVENT sol. pr. inhal. 1 x 20 ml 1,5 mg/ml B-98 0397-794 OXIVENT sol. pr. inhal. 5 x 20 ml 1,5 mg/ml A-60 4001-129 OXYGENE MEDICAL GAZEUX INDUGAS cyl. 45 l - 9,5 mn B-159 0686-212 PANNOCORT ungt. 30 g 10 mg/g B-168 0069-203 PILOCARPINE coll. 10 ml 10 mg/ml B-168 0125-443 PILOCARPINE coll. 10 ml 20 mg/ml B-168 0069-146 PILOCARPINE coll. 10 ml 40 mg/ml B-76 0072-033 PROLOPA caps. 30 x 100 mg/25 mg B-76 0257-733 PROLOPA HBS caps. 30 x 100 mg/25 mg B-73 1485-655 REMERGON compr. 30 x 30 mg B-119 1778-034 ROXITHROMYCINE SANDOZ compr. enrob. 20 x 150 mg B-55 0602-995 SALAZOPYRINE ENEMA lav. 7 x 3 g/100 ml B-157 0083-790 SICORTEN crème 30 g 0,5 mg/g B-157 0083-998 SICORTEN ungt. 30 g 0,5 mg/g A-27 1402-882 TAMOXASTA compr. 100 x 20 mg A-27 1281-328 TAMOXIFEN EG compr. 100 x 10 mg A-27 1281-310 TAMOXIFEN EG compr. 30 x 10 mg B-176 0444-141 TELEBRIX 15 fl. pr. perf. 250 ml B-15 0861-823 TENORETIC MITIS compr. 28 x 50 mg/12,5 mg B-15 1208-628 TENORMIN MINOR compr. 28 x 25 mg Cx-2 0091-124 TRINOVUM compr. 3 x 21 B-119 1148-196 UNIBAC compr. 10 x 250 mg A-26 1349-547 VINCRISTINUM fl. sol. inj. 1 x 1 mg/ml A-26 1349-554 VINCRISTINUM fl. sol. inj. 1 x 2 mg/2 ml
Wijzigingen op 1 januari 2005.
De volgende specialiteiten dalen van prijs vanaf 1 januari 2005 :
Benaming
PP TB WIGW Aktief
B-60 0685-487 BI-ROFENID compr. 30 x 150 mg B-88 1082-031 CALSYNAR INTRANASAL fl. monodos. 14 x 100 I.U./dos. B-88 1278-423 CALSYNAR ser. 30 x 100 I.U./ml B-88 1278-431 CALSYNAR ser. 30 x 50 I.U./0,5 ml B-88 0245-738 CALSYNAR ser. 5 x 100 I.U./ml B-88 0245-720 CALSYNAR ser. 5 x 50 I.U./0,5 ml B-112 0894-527 CLAFORAN fl. I.V. 1 x 2 g + solv. B-112 0043-737 CLAFORAN fl. I.V.-I.M. 1 x 1 g + solv. A-12 1589-191 DAONIL Aktuapharma compr. 100 x 5 mg KLAV Maandblad 1 december 2004 – bijlage Benaming
PP TB WIGW Aktief
A-12 2159-713 DAONIL Euro-Medic compr. 100 x 5 mg A-12 2154-920 DAONIL PharmaPartner compr. 100 x 5 mg B-132 0103-275 FLAGYL compr. 20 x 500 mg B-28 0664-151 FRUSAMIL compr. 28 x 40 mg/5 mg B-28 0664-466 FRUSAMIL compr. 56 x 40 mg/5 mg B-25 0117-598 LASIX amp. inj. 5 x 20 mg/2 ml B-100 0033-902 LOMUDAL fl. 11,2 ml aérosol 112 inhal. 5 mg/inhal. B-104 1233-485 LOMUSOL sol. nas. 13,5 ml 20 mg/ml B-104 1233-477 LOMUSOL spray nas. 15 ml 40 mg/ml B-69 0122-275 NOZINAN compr. 20 x 100 mg B-69 0062-216 NOZINAN gtt. 30 ml 40 mg/ml B-73 1728-898 PAROXETINE BEXAL compr. 28 x 20 mg B-73 1728-880 PAROXETINE BEXAL compr. 28 x 40 mg B-120 0075-747 RIFADINE caps. 100 x 150 mg A-18 0075-747 RIFADINE caps. 100 x 150 mg B-120 0075-770 RIFADINE caps. 50 x 300 mg A-18 0075-770 RIFADINE caps. 50 x 300 mg B-120 0128-165 RIFOCINE I.V. amp. inj. 2 x 500 mg/10 ml B-60 1082-080 ROFENID 200 LONG ACTING caps. 28 x 200 mg B-60 0251-280 ROFENID E-100 compr. enter. 60 x 100 mg B-60 0060-020 ROFENID READY MIX amp. I.M. 6 x 100 mg/2 ml B-119 0128-272 ROVAMYCINE compr. 16 x 500 mg 0818-195 RYTHMODAN L.A. compr. 40 x 250 mg B-15 0841-148 SECTRAL GE compr. 28 x 200 mg B-15 0428-441 SECTRAL GE compr. 56 x 200 mg B-15 0862-060 SECTRAZIDE compr. 28 x 400 mg/25 mg B-15 0864-900 SECTRAZIDE compr. 70 x 400 mg/25 mg A-27 0432-971 SUPREFACT NASAL fl. 1 x 100 dos. 0,1 mg/dos. B-92 0432-971 SUPREFACT NASAL fl. 1 x 100 dos. 0,1 mg/dos. A-27 0895-946 SUPREFACT NASAL fl. 4 x 100 dos. 0,1 mg/dos. B-92 0895-946 SUPREFACT NASAL fl. 4 x 100 dos. 0,1 mg/dos. B-125 0134-429 TARIVID compr. 10 x 200 mg B-125 1444-579 TARIVID compr. 10 x 400 mg B-125 1204-502 TARIVID compr. 5 x 400 mg KLAV Maandblad 1 december 2004 – bijlage

Source: http://www.ltd3.be/ltd3portal/webdav/site/myjahiasite/shared/documenten/2004maandblad/mnd2004_12_bijlageNL.pdf