I n f o r m a t i o n s m a t e r i a l v o m 1 7 . 0 1 . 2 0 0 8 Zysten, Fisteln und Co. Der 18. November 1686 war der aufregendste Tag im Leben des Chirurgen Charles- François Félix (1653-1703). Ein Jahr lang hatte sich sein Patient der von ihm vorge- schlagenen Operation seiner Analfistel verweigert. Nun reckte er ihm den After ent- gegen, bereit, einige schmerzhafte Schnitte zu ertragen, denn mit Betäubungsmitteln war es damals nicht weit her. Der Patient war Schmerzen gewöhnt, zeitlebens hatten ihn unzählige Leiden geplagt.
Doch ein Misslingen dieser Operation, wo-
möglich mit einer Verletzung des dann nicht
der Flüssigkeit, häufig Eiter oder Blut, ent-
mehr funktionstüchtigen Schließmuskels,
hätte eine Katastrophe bedeutet, an deren
Eine Zyste ist eine besondere Form des Tu-
Folgen Félix nicht zu denken wagte, als er
mors. Der Begriff bedeutet wörtlich über-
zu seinen eigens für diesen Eingriff entwi-
setzt lediglich Schwellung. Dies sagt noch
ckelten Instrumenten griff. Der Patient war
nichts darüber aus, ob es sich um einen
harmlosen oder gefährlichen Prozess han-
delt. Die meisten Zysten gehören zu den
Krebs gleichzusetzen. Ultraschalluntersu-
Patienten mit Analfisteln gehalten. Unzähli-
ge Ärzte, Quacksalber und Glücksritter hat-
ten Vorschläge eingereicht, wie diese Fistel
Operationen oder Erkrankungen können zur
ohne eine riskante Operation geheilt wer-
den sollte. Um die kostbare königliche Ge-
Häufig bilden sich Zysten nach einem nicht
sundheit nicht zu gefährden, wurden sie an
auskurierten Abszess. Bei diesem entzünd-
den so beigebrachten Untertanen erprobt.
lichen Vorgang entsteht eine bakterielle
Infektion. Durch Abwehrprozesse des Kör-
schläge sich als untauglich erwiesen hatten,
pers wird dabei viel Eiter gebildet. Wird
hatte Félix auch die Operation geübt, und
dieser nicht entfernt und heilt die Wunde
nicht alle Patienten waren so glücklich ge-
nicht aus, kann sich die Eiteransammlung
mit einer Gewebshülle umkapseln. Eine Zys-
gelang der Eingriff geradezu spektakulär.
te entsteht. Sie kann sich in nahezu allen
Schon nach drei Wochen konnte der König
Organen des Körpers bilden: in Eierstöcken,
wieder schmerzfrei reiten. Zum Dank erhob
in der Brust, im Gehirn oder in der Lunge.
er seinen Chirurgen in den Adelsstand und
Schätzungsweise jeder Fünfte trägt Zysten in
beschenkte ihn mit einem Vermögen. Für
Manchmal drücken sie auf umliegendes Ge-
nung zu viel gewesen. Charles-François Félix
vermochte nie wieder ein Skalpell in die
in der Regel spüren die Betroffenen nichts.
Oft bilden sich Zysten von allein zurück.
Arzt punktiert werden, um sie zu verklei-
Zysten harmlos oder gefährlich?
nern. In seltenen Fällen müssen sie operativ
Das Wort „Zyste“ kommt aus dem Griechi-
schen und bedeutet „Blase“. Es handelt sich
Nierenzysten
Krämpfe während der Periode verursachen.
Nierenzysten können einzeln oder zu meh-
reren, in nur einer oder in beiden Nieren
auftreten. Man schätzt, dass jeder zweite
Erwachsene Zysten an den Nieren hat. Sie
können sowohl nach außen treten, als auch
Ihre Behandlung ist dann von ihrer Größe
im Gewebe verborgen liegen. Meist sind sie
und Lage, aber auch von individuellen Fak-
wunsch oder Alter abhängig. Zunächst wird
Zystenniere
piert. Entfernt werden Myome in der Regel
Bei einer Zystenniere handelt es sich um
während einer Gebärmutterspieglung. Bei
kung. Sie macht sich zwischen dem 30. und
schnitt nötig. Eine Entfernung der Gebär-
50. Lebensjahr bemerkbar und ist genetisch
bedingt. Dabei verändern mehrere Zentime-
ter große Zysten die normalen Strukturen
des Organs – meist in beiden Nieren. Bei fast
Fiese Fisteln
der Hälfte aller Betroffenen über 60 Jahre
führen die Zystennieren zu einer dauerhaf-
sich eine Fistel, ein Verbindungsgang, zu
zur Hautoberfläche entwickeln. Meist gehen
Fisteln von Hohlorganen aus, zum Beispiel
Eierstockzysten
dem Darm oder der Blase, und ziehen dann
Zysten an den Eierstöcken sind sehr häufig.
Sie können eine Größe von bis zu zehn Zen-
schnitt. Ursache ist meist ein schwaches oder
timetern erreichen; sind aber meistens klei-
durch Krankheiten besonders beanspruchtes
Eierstockzysten können beispielsweise ent-
stehen, wenn kein Eisprung stattfindet und
Fisteln sind vor allem bei Morbus Crohn -
das nicht abgegangene Ei sich verkapselt.
einer entzündlichen Darmerkrankung - eine
Das ist zunächst noch kein Grund für eine
leidvolle Begleiterscheinung. Sie treten bei
Operation. Nach einigen Wochen bilden sie
rund einem Drittel der Patienten auf. Aber
sich in den meisten Fällen spontan zurück.
Allerdings sollten die Veränderungen nach
rapien, Durchblutungsstörungen (wie bei
einigen Wochen kontrolliert werden. Wenn
Diabetes), ein schwaches Immunsystem, Ent-
zündungen (z.B. durch Fahrradfahren, über-
triebene Hygiene) begünstigen die Entwick-
wächst, wird ein operativer Eingriff not-
lung von Fisteln. Bei einer Fistel, die vom
wendig. Eierstockzysten müssen operiert
ungsreste in andere Hohlorgane oder nach
ursacht, größer als acht cm ist (weil sie sich
außen auf die Haut. Dabei kann die Fistel
dann selten zurückbildet) oder im Ultra-
selbst leicht verstopfen und dann schmerz-
schall auffällig aussieht. Die Entfernung der
Zysten erfolgt im Rahmen eines minimalen
Eingriffs, einer Bauchspiegelung. Sie kann
über Drainagefäden auszuleiten und die
Fisteln heilen zu lassen. Manchmal ist aber
dass die Patientinnen noch am selben Tag
In 98 Prozent der Fälle muss jedoch über-
Fisteln im Mund
haupt nicht operiert werden, da die Zyste
Auch im Mundraum sind Fisteln nicht selten.
Meist sind sie hier die Folge einer vereiter-
ten Wurzelspitze oder tiefer entzündeter
Myome – Geschwülste in der Gebärmut-
Zahnfleischtaschen. Wird die Ursache der
Entzündung beseitigt, dann verschwinden
die Fisteln meist von allein. In seltenen Fäl-
selt. Sie sind aber gutartige Geschwülste der
len wird sie chirurgisch entfernt oder der
Fistelgang verödet. Allerdings sind diese
harmlos. Sie können aber auch lang anhal-
tende, starke Blutungen und schmerzhafte
der Entzündungen nicht vorher beseitigt
dieser Art eignen sich besonders gut bei
Brustentzündung (Mastitis) durch Milchstau
während des Abstillens, zur Behandlung der
Geburtsfisteln
entzündeten weiblichen Sekret- Drüse (Bar-
Geburtsfisteln sind in den Ländern der Drit-
tholinitis) und bei allen Furunkeln im Geni-
ten Welt ein erhebliches Gesundheitsprob-
talbereich. Die Wirkung des Steinklees er-
lem. Sie bedeuten für die betroffenen Frau-
folgt durch das enthaltende Melilotin aus
en viel Leid und gesellschaftliche Ausgren-
zung. Durch einen zu langen und beschwer-
Durch Cumarin und andere Inhaltsstoffe des
lichen Geburtsablauf entstehen Risse zwi-
gelben Steinklees können Entzündungsher-
de zum Reifen und Verteilen gebracht und
diese fließen Urin und Exkremente unkon-
die Durchblutung im betreffenden Bereich
In Europa treten solche Verletzungen Dank
Erweichende Kräutersäckchen: Die Anwen-
dung dieser Kräutersäckchen ist besonders
lungsländern jährlich über 100.000 junge
Schweißdrüsen geeignet. Bei frühzeitiger
Verletzungen und werden für den Rest ihres
lung. Größere Abszesse können sich am Ort
Pustel) spontan eröffnen und der gestaute
Der gemeinnützige Verein Fistula e. V.
unterstützt das Fistula-Hospital in Äthiopien,
Kontraindikationen: Nicht bei Fieber und
Schüttelfrost (Sepsis), superinfizierten groß-
Frauen hilft. Sie erhalten dadurch eine neue
Naturheilmittel gegen Furunkel und Abszesse Qualvolle Zysten und Fisteln der
lungen, die als kleiner derber Knoten evtl.
mit zentraler gelber Pustel erscheinen. Ein
Auch das größte Organ des Menschen, die
Lehrsatz des Hippokrates zu deren Behand-
Haut, kann Zysten oder Fisteln ausbilden.
lung lautet: „Wo Eiter ist, eröffne!“
Die Naturmedizin antwortet darauf mit er-
schmerzhafte Form der Akne: Akne inversa -
weichenden Heilkräutern. Als „Messer“
also Akne an falscher Stelle. Sie tritt vor al-
säckchen aus gelbem Steinklee, Bockshorn-
Körpers wie Achseln, im Genitalbereich so-
kleesaat, Kamille oder Leinsamen zum Ein-
wie in der Leistenregion auf und macht den
Die Wirkung dieser Heilkräuter besteht im
chronisch. Die gesamte Haut und das Unter-
schwülsten und in der Wärmezufuhr beson-
vollständig zerstört. Es bilden sich Fistelgän-
Vorteil der naturmedizinischen Behandlung:
ge und große Entzündungsherde unter der
Auf chirurgische Eingriffe kann oft verzich-
Haut, die aufplatzen und starke Schmerzen
Die eigentlichen Ursachen der Erkrankung
Achtung! Diese Behandlungsformen sollten
sind nicht bekannt. Die Mediziner vermuten
stets unter Aufsicht eines Arztes für Natur-
aber einen Zusammenhang mit Übergewicht
medizin erfolgen, Denn es drohen lebensge-
und übermäßigem Nikotinkonsum. Weiter
fährliche Blutvergiftungen durch die Eiter-
werden zu fette Kosmetik, die die Haarfolli-
kel verklebt, aber auch hormonelle Ursachen
bei Frauen jenseits des 20. Lebensjahres ver-
Mögliche Anwendungsformen: Heiße Steinkleeauflagen: Die Behandlung
mit Auflagen aus Steinkleetee erfolgt ein-
keit ist die operative Entfernung der von
mal täglich, am besten abends und sollte
eitrigen Zysten und Fistelgängen durchsetz-
über Nacht einwirken. Kräuterumschläge
ten Hautbereiche. Je nach Größe kann die
gesunde Haut wieder vernäht werden; oder
fig verwendet, dabei sind aber allergische
die Wunde wird mit einem Hauptimplantat,
Ich empfehle die Behandlung mit gerbstoff-
deckt. Da Nikotin scheinbar einen negativen
Einfluss auf die Erkrankung hat, sollte un-
Gerbstoffe sind recht kompliziert aufgebau-
Pflanzen vorkommen. Sie reagieren mit der
Aphten - Wenn es im Mund weh
oberen Schleimhautschicht und bilden eine
Art Membran aus verfestigten Hauteiweißen (Gerbung).
Wenn man morgens aufwacht und plötzlich
Dadurch lässt die Schmerzempfindlichkeit
starke Schmerzen im Mund verspürt, sind
Aphten in den meisten Fällen die Ursache.
Eine wichtige Gruppe dieser Wirkstoffe sind
die sogenannten Catechingerbstoffe. Cate-
oder Zunge, sie sehen weißlich oder gelblich
Acacia Catechu, einer tropischen Mimosen-
aus und sitzen auf einem hochroten Unter-
art. Das Holz der Bäume wird ausgekocht
grund. Woher sie kommen, weiß man nicht
und liefert einen harzartigen Extrakt, der
mit kleinen Verletzungen der Schleimhaut
durch Prothesendruck oder spitze Stellen an
Spülen und Gurgeln verwenden (20 Tropfen
auf ein halbes Glas lauwarmes Wasser). Hier
vermutet. Vielleicht steckt aber auch eine
ist eine Rezeptur aus dem britischen Arznei-
Besonders bei einer erstmaligen Infektion mit dem Herpes simplex Virus (Lippenblä-
Catechu-Tinktur zum Spülen und Gur-
schen), tritt gelegentlich eine "Stomatitis
aphtosa", eine aphtenförmige Mundent-
zündung auf. Diese sollte gezielt mit Anti-
Herpes-Medikamenten (Aciclovir) behandelt
haft, heilen aber mit großer Sicherheit in-
durch ein Tuch oder einen Kaffeefilter ab-
nerhalb von 1 bis 2 Wochen von alleine aus.
In schweren Fällen helfen cortisonhaltige
Wem das zu umständlich ist, der kann aus
Die Schmerzen kann man mit einer Vielzahl
mung herstellen. Eine Messerspitze Pulver
von Hausmitteln selbst bekämpfen. Manche
wird in einer Tasse mit etwas heißem Wasser
Patienten schwören auf die radikale Metho-
zu einem dünnflüssigen Brei angerührt und
de und verätzen die Aphten mit Säuren (Zit-
ronensäure) oder einem Höllensteinstift.
chen direkt auf die Aphten gebracht. Die
Auch Propolis und Teebaumöl werden häu-
Behandlung sollte jeden Tag zweimal wie-derholt werden, bis zum Abklingen der Aphten.
Experten im Studio: • Prof. Andreas Stallmach, Leiter der Abteilung für Gastroenterologie, Hepatologie und Infek-
tiologie an der Klinik für Innere Medizin II der Universität Jena
• Prof. Thomssen, Direktor der Universitätsklinik und Poliklinik für Gynäkologie der Universität
Wichtige Adressen: Fistula e.V. c/o Jutta Ritz Neue Heimat 7 76646 Bruchsal Tel.: 07257 – 6429,
E-Mail: info@fistula.de Internet: www.fistula.de Anschrift der Redaktion: MDR FERNSEHEN Redaktion Wissenschaft und Bildung „HAUPTSACHE GESUND“ 04360 Leipzig Faxabruf: 01803/151534 Internet:
Thema der nächsten Sendung am 24.01.2008: Schwere Beine - kranke Venen
LETTER TO THE PSYCHOPHARMACOLOGY SECTION EDITOR Reversible Oral Dyskinesia Associated with Quetiapine in an Adolescent: A Case-Report mg in the evening) and methotrimeprazine was temporarilyincreased to 70 mg daily (as 15 mg morning, noon and eveningThere are published reports (Mehler-Wex, Roamnos,and 25 mg at bedtime). One week after these dose increases heKircheiner & Schulze, 2008;
THE PENSION APPEALS BOARD IN RE THE CANADA PENSION PLAN BETWEEN: ALEIDA H. KONYNENBELT Appellant MINISTER OF HUMAN RESOURCES DEVELOPMENT Respondent Appeal CP07036 The Honourable Mr. Justice F.H. Poulin, Chairman The Honourable John J. Urie for the Board : The Appellant appeals the majority decision of a Review Tribunal dated April 14, 1997, which confir